学位申請提出書類及び様式一覧

学位論文関係（甲の者）

① 修業年限短縮資格審査の場合

No 修業年限短縮申請書類 提出部数 様式名ーNo 記入見本
01 修業年限短縮申請書（院生用） 1 医修短様式1 記入例
02 修業年限短縮申請書（指導教授用） 1 医修短様式2 記入例
03 学位請求論文の内容の要旨 1 医共様式1 記入例

※上記書類の添付書類として下記（No06、07、08、09）を一緒に提出すること。

② 学位申請の場合

No 学位論文審査申請書類 提出部数 様式名ーNo 記入見本
01 学位論文審査願 2 様式第1 記入例
02 論文目録 2 様式第3 記入例
03 履歴書 2 様式第4 記入例(甲)
04 主論文 4 学位論文表紙参考（記入例）
05 参考論文 各1
※06 学位請求論文の内容の要旨 4 医共様式1 記入例
※07 受理証明書と投稿論文(写)又は受理証明書と別刷 各1
※08 学位申請にかかわる論文の同意書 (共著者全員分) 各1 医共様式2
※09 証明書(指導教授からの証明） 1 医共様式3
10 機関リポジトリ登録用論文の要約 1 医共リポ様式1
11 ①機関リポジトリによる論文公表条件チェック表 1 医共リポ様式2
②出版社からの回答メールなどの写し 1
12 機関リポジトリ登録許諾書 1 医共リポ様式3 記入例
13 学位論文審査員推薦書（甲） 1 医甲様式1
14 研究倫理教育の受講を証明する書類 1
15 電子媒体（CD等） 次の4種類のデータファイルを電子媒体に保存し提出
①主論文のデータファイル
機関リポジトリ登録可の者は登録用論文(著者最終原稿版,出版社版PDF等のいずれか)。
機関リポジトリ登録不可の者は著者最終原稿版。
②学位請求論文の内容の要旨データファイル（医共様式1）
③機関リポジトリ登録用論文の要約データファイル（医共リポ様式1）
④iThenticateが出力する結果情報（PDF）
16 博士学位論文の剽窃に係る届出書 1 様式

学位論文関係（乙の者）

① 学位申請の資格審査

No 学位申請の資格審査申請書類 提出部数 様式名ーNo 記入見本
01 学位申請資格審査願 1 医乙様式1
02 履歴書 1 様式第4 記入例(乙)
03 外国語試験合格通知書 1
04 受理証明書と投稿論文(写)又は受理証明書と別刷 各1
05 研究業績表 1 医乙様式5
06 研究倫理教育の受講を証明する書類 1

資格審査の結果認められた者

② 学位申請

No 学位論文審査申請書類 提出部数 様式名ーNo 記入見本
01 学位申請書 2 医乙様式第2 記入例
02 論文目録 2 様式第3 記入例
03 (履歴書）※ 2 様式第4 記入例(乙)
04 主論文 4 学位論文表紙参考（記入例）
05 参考論文 各1
06 学位請求論文の内容の要旨 4 医共様式1 記入例
07 (受理証明書と投稿論文(写)又は受理証明書と別刷)※ 各1
08 学位申請にかかわる論文の同意書 (共著者全員分) 各1 医共様式2
09 証明書(指導教授からの証明） 1 医共様式3
10 機関リポジトリ登録用論文の要約 1 医共リポ様式1
11 ①機関リポジトリによる論文公表条件チェック表 1 医共リポ様式2
②出版社からの回答メールなどの写し 1
12 機関リポジトリ登録許諾書 1 医共リポ様式3 記入例
13 学位論文審査手数料 57,000円
14 学位論文審査員推薦書（乙） 1 医乙様式2
15 研究倫理教育の受講を証明する書類※ 1
16 電子媒体（CD等） 次の4種類のデータファイルを電子媒体に保存し提出
①主論文のデータファイル
機関リポジトリ登録可の者は登録用論文(著者最終原稿版,出版社版PDF等のいずれか)。
機関リポジトリ登録不可の者は著者最終原稿版。
②学位請求論文の内容の要旨データファイル（医共様式1）
③機関リポジトリ登録用論文の要約データファイル（医共リポ様式1）
④iThenticateが出力する結果情報（PDF）
17 博士学位論文の剽窃に係る届出書 1 様式

※は①の際、提出済となるもの

教員(主査)限定

No 用途 提出部数 様式名ーNo 記入見本
01 論文審査の要旨（甲） 1 医甲様式2
02 試験の結果の要旨（甲） 1 医甲様式3 記入例
03 論文審査の要旨（乙） 1 医乙様式3
04 試験の結果の要旨（乙） 1 医乙様式4 記入例

その他

持込論文等の場合は、資格条件、手続き等について、担当事務へ相談してください。

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